Recherche médicale et diagnostic

Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'estomac et du duodénum

L'estomac et le duodénum font partie du tube digestif, dans lequel la nourriture s'accumule et est partiellement digérée, puis progresse progressivement vers les sections suivantes de l'intestin. L'estomac est une sorte de dilatation du tube de l'oesophage en forme de poche. L'organe a des entrées et des sorties et descend jusqu'au duodénum canalaire au fond. De son estomac est séparé par une valve spéciale - le sphincter, qui ne s'ouvre que lorsque la prochaine portion de nourriture pénètre dans l'estomac.

L'étude la plus pertinente de ce système dans le corps humain est la fibrogastroduodénoscopie, au cours de laquelle le médecin examine directement les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope spécial, et peut également prélever des échantillons de tissu pour la biopsie. Cependant, dans les cas où les résultats obtenus avec les groupes de discussion ou, par exemple, avec la radioscopie avec contraste baryté, ne suffisent pas pour établir un diagnostic et déterminer la tactique de traitement, les médecins se tournent vers la méthode de l'imagerie par résonance magnétique.

Caractéristiques de la structure et du fonctionnement de l'estomac et du duodénum

Les deux organes appartiennent au tube digestif. Dans l'estomac, le bas, le corps, le cardia et le pylore sont déterminés anatomiquement. Structurellement, ses parois sont constituées de quatre couches: la membrane séreuse, la couche musculaire, la sous-muqueuse et la muqueuse interne. Le corps remplit plusieurs fonctions. C'est là que l'accumulation de la nourriture absorbée s'accumule et que son traitement principal est l'acide gastrique. De plus, à l'aide d'enzymes spéciales, l'estomac détruit une partie des microbes et des bactéries qui pénètrent dans le corps avec des aliments. Parmi les secrets sécrétés par l'estomac, il existe une protéine spécifique sur laquelle repose la digestibilité de la vitamine B12. En outre, le corps produit des hormones qui affectent directement tout le processus de digestion - la gastrine et la cholécystokinine.

La transition vers le duodénum se produit après la partie pylorique. L'intestin ressemble à un tube creux, et son nom est dû au fait que sa longueur est approximativement égale à l'épaisseur d'un doigt humain, multipliée par douze. Le corps est représenté en quatre parties - la partie supérieure, descendante, horizontale et ascendante, a une forme incurvée. Tout d'abord, il est responsable du traitement de la masse de nourriture délivrée par l'estomac afin de la ramener à un niveau d'acidité plus faible afin que l'acide provenant de l'estomac n'irrite pas le petit intestin. L'intestin fournit des signaux pour la sécrétion des enzymes pancréatiques et de la bile, nécessaires au processus digestif, et contrôle également leur sécrétion. De plus, le corps est impliqué dans la régulation de l'acidité et de l'activité peptique de la sécrétion gastrique.

Ensemble, ces deux organes représentent des cavités interconnectées, à la limite desquelles se trouve le sphincter dans la partie pylorique.

Comment fonctionne l'imagerie par résonance magnétique, qui est attribué

Le principe selon lequel la mise en œuvre de l'IRM est devenue possible s'appelle le phénomène de RMN - résonance magnétique nucléaire. Selon l'essence de ce phénomène, les noyaux d'hydrogène, lorsqu'ils tombent dans la zone d'action d'un champ magnétique d'une certaine force, ont la capacité de résonner de manière spéciale, en mettant en évidence un signal radio distinct. Ayant la possibilité d’enregistrer et de déchiffrer ces signaux, les scientifiques ont pu présenter au monde une nouvelle méthode unique de diagnostic des pathologies et des maladies profondes à n’importe quel stade de leur développement. Depuis 1973, dans le monde de la médecine, l’imagerie par résonance magnétique est devenue un examen sûr et de haute précision du corps humain.

Il convient de garder à l'esprit que le contenu en informations d'une analyse par résonance magnétique d'organes creux est moins efficace qu'une échographie ou que des méthodes spécifiques telles que le FGDS. Par conséquent, les médecins prescrivent rarement une IRM de l'estomac et du duodénum, ​​dans les cas où les tests et examens précédents ne donnaient pas des résultats exhaustifs et précis, suffisants pour le diagnostic et le développement du schéma thérapeutique, ou si d'autres méthodes d'examen étaient extrêmement problématiques. Ceci s'applique particulièrement aux groupes de discussion - une procédure désagréable et compliquée, au cours de laquelle le patient ressent une gêne extrême. La radiographie avec contraste, bien qu’elle soit une méthode extrêmement précise et informative de numérisation de l’état des organes digestifs, présente néanmoins certaines limitations et risques liés à l’utilisation de l’irradiation aux rayons X.

Pour que les images de tomographie aient le maximum de valeur et d’informativité possibles, le patient est spécialement préparé à la procédure - l’estomac et le duodénum sont étirés avec une solution de contraste contenant du fer. En conséquence, des images d'organes dans trois projections sont obtenues. Les images d'organes sont fixées en couches, avec un incrément de tranche de 3-4 millimètres. Un programme informatique spécial qui traite les données vous permet de construire sur l’image volumétrique en couches du moniteur. Le but de l'IRM de l'estomac et du duodénum avec contraste est beaucoup plus efficace que sans lui.

Quand avez-vous besoin d'une procédure?

Les principales indications pour la mise en œuvre de l'IRM de ces organes digestifs:

  • suspicion de présence de tumeurs;
  • signes de saignement interne;
  • gastrite et ulcère peptique;
  • la présence d'inflammation dans l'estomac et les intestins;
  • obstruction intestinale;
  • anomalies de la structure et du fonctionnement des organes;
  • la présence d'un corps étranger dans le tube digestif pour clarifier sa localisation.

Quand il est impossible de prescrire un patient sous IRM

Étant donné que cette méthode d’examen, en raison de la spécificité de la structure des organes, est mise en œuvre, le plus souvent, à l’opposé, elle comporte un large éventail de contre-indications. Les femmes enceintes ne sont pas recommandées pour une IRM avec contraste, en particulier pendant le premier trimestre de la grossesse, car le contraste peut nuire au fœtus. Les mères qui allaitent doivent cesser de boire pendant un moment, jusqu'à ce que la substance de contraste soit complètement éliminée du corps, ou refuser de diagnostiquer sur un système d'imagerie par résonance magnétique.

En outre, les médecins indiquent les contre-indications suivantes pour l'imagerie par résonance magnétique de l'estomac et du duodénum:

  • pacemaker installé pouvant affecter l’efficacité de l’enquête. De plus, l'appareil peut tomber en panne en raison de l'interaction avec le puissant champ magnétique du scanner, qui menace la vie du sujet.
  • la présence dans le corps de prothèses, implants, rayons et autres pièces métalliques non amovibles en métal: ces éléments faussent les résultats de la tomographie;
  • insuffisance rénale diagnostiquée;
  • réactions allergiques et intolérance à un agent de contraste.

Outre les contre-indications ci-dessus, il existe des situations dans lesquelles la possibilité d'une IRM est discutable, par exemple, si une personne est en surpoids et que le tomographe ne peut tout simplement pas y répondre, ou si le patient est claustrophobique. Les médecins recommandent dans de tels cas de réaliser des balayages sur des tomographes ouverts, bien qu'ils avertissent que leur capacité de diagnostic est légèrement inférieure à celle des tomographes conventionnels et fermés.

Les maladies associées à l’apparition de mouvements brusques non contrôlés et de convulsions font également partie des contre-indications à l’IRM - tout mouvement lors de la numérisation rendra les images obtenues floues et donc inutiles.

Comment se préparer à l'IRM

L'IRM de l'estomac et du duodénum oblige le patient à commencer un régime quelques jours avant la procédure prévue. Exclus:

  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • produits à base de farine;
  • produits laitiers et produits laitiers fermentés.

Tous les aliments doivent être faciles à digérer et ne pas contribuer à une augmentation de la formation de gaz dans l'intestin. En outre, le médecin peut vous prescrire un lavement nettoyant et l’utilisation de médicaments réduisant la formation de gaz. Ce type d'IRM est strictement pratiqué à jeun: manger et boire 6 à 8 heures avant que l'intervention ne soit interdite.

Comment se déroule l'examen par résonance magnétique de l'estomac et du duodénum?

Le patient se transforme en vêtement ample sans éléments métalliques, supprime tous les accessoires et décorations en métal, après quoi il est proposé de rester sur la table du scanner. Si l'IRM est prescrite avec contraste, le patient doit boire un agent de contraste 30-40 minutes avant le début de la tomographie. Dans certains cas, une administration intraveineuse de la substance peut être nécessaire pour que celle-ci puisse étirer la paroi intestinale.

Le sujet est fixé dans la posture la plus détendue et confortable à l'aide de courroies et de rouleaux spéciaux afin de garantir son immobilité totale pendant tout le balayage. Pour ceux qui interfèrent avec le bruit du scanner, des bouchons d'oreilles préparés. Ensuite, la table avec le patient est envoyée dans la cavité du cylindre du tomographe et le médecin de la pièce voisine commence le tomographe et procède à la procédure. Pour communiquer avec le patient, l'appareil dispose d'un système de communication bidirectionnel. Ainsi, si le sujet ressent une gêne, des sensations désagréables ou douloureuses, il peut immédiatement en informer le médecin.

La durée de numérisation est en moyenne de 30 à 60 minutes.

Analyse des résultats de la recherche

Le décodage des images reçues est effectué par un radiologue de la qualification appropriée. À la fin de la procédure, il étudie et analyse les images obtenues, après quoi il formule une conclusion. Sur les images, le médecin peut détecter des foyers d'ulcère peptique, de gastrite, d'œsophage, de tumeurs et de néoplasmes, de métastases, de hernie de l'œsophage et d'autres pathologies.

La conclusion est transmise aux mains du patient, ainsi que les images obtenues lors de l’examen, sous forme d’images imprimées ou sous forme numérique sur les supports de données correspondants. Les documents et les informations doivent être fournis à votre médecin, qui a adressé une demande d'examen IRM de l'estomac et du duodénum - il s'agit le plus souvent d'un gastro-entérologue, d'un oncologue ou d'un thérapeute. Sur la base de ces données, le médecin pourra établir un diagnostic primaire ou confirmer un diagnostic existant, développer des tactiques de traitement, détecter la présence ou l'absence d'indications aux fins d'une intervention chirurgicale, évaluer l'efficacité du traitement ou de l'opération déjà effectué, établir la nécessité de mesures de rééducation spéciales.

L'IRM du duodénum et de l'estomac n'est pas une méthode d'examen particulièrement populaire de ces organes. En raison du fait que l'estomac et l'intestin ont une structure creuse, le contenu en informations de l'IRM sans contraste est assez faible, et l'utilisation d'un agent de contraste dans le processus augmente la liste des contre-indications à ce type de diagnostic. Toutefois, s’il est impossible de recourir à d’autres options de numérisation pour des raisons objectives ou si elles ne donnent pas des résultats précis et complets, le médecin peut vous prescrire une IRM avec contraste, en particulier s’il s’agit d’un cancer suspect.

L'IRM est un moyen non invasif et indolore d'obtenir des informations objectives sur l'état de la cavité de l'estomac et du duodénum, ​​de leurs parois, ainsi que sur la présence de saignements, d'ulcères, de gastrites, de hernies, de processus inflammatoires et néoplasiques.

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