Premiers secours

Premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage

La tactique utilisée pour traiter une brûlure de l'œsophage dépend du stade de la lésion, de la forme clinique, du moment, de l'efficacité des premiers secours ou de l'arrivée de la victime à l'urgence, de la quantité, de la concentration et du type de liquide caustique (acide, alcalin, etc.) à l'origine du empoisonnement.

Conformément aux conditions des soins médicaux, le traitement des brûlures de l'œsophage de type chimique est divisé en phase aiguë (entre le premier et le dixième jour après la brûlure), en phase initiale subaiguë ou en phase de formation stricte (10 à 20 jours), puis en phase aiguë d'œsophage chronique après brûlure (après 30 jours). jours)

Premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage

Le traitement d'urgence est divisé en local et général, comprend la nomination d'analgésiques et d'antihistaminiques sous forme d'injections et d'antidotes, sous la forme de fluides agressifs neutralisants. En cas d'empoisonnement alcalin, il est recommandé à la victime d'utiliser des solutions faibles d'acides (acétique, citrique, tartrique) et de blanc d'œuf battu. En cas d'intoxication par des acides, le traitement consiste à utiliser de l'oxyde de magnésium, de la craie, une solution de bicarbonate de soude (une cuillerée à thé pour un demi-verre d'eau bouillante tiède), un liquide protéinique - quatre blancs d'œufs battus par 500 ml d'eau bouillante tiède, des bouillons muqueux. Ces fonds sont inefficaces quatre heures après l'intoxication, car l'œsophage brûle aussi rapidement que possible. Ils visent plutôt à neutraliser et à lier le liquide toxique qui est entré dans l'estomac et éventuellement plus loin dans l'intestin.

Pour la sorption de substances toxiques dans le tractus gastro-intestinal, on utilise du charbon activé, mélangé à de l'eau et pris avant et après le lavage de l'estomac.

Lorsque les phénomènes courants d'intoxication est la diurèse forcée. La méthode repose sur l'utilisation de diurétiques osmotiques (urée, mannitol) ou salurétiques (lasix, furosémide), qui contribuent à une forte augmentation de la diurèse, de sorte que l'élimination des substances toxiques de l'organisme est accélérée dix fois au maximum.

La méthode est indiquée pour la majorité des intoxications avec élimination primaire de substances toxiques par les reins. Il comprend les procédures suivantes (effectuées de manière séquentielle): charge de l’eau, diurétique intraveineux et remplacement des perfusions de solutions électrolytiques. L'hypovolémie provoquée par une intoxication grave est supprimée par les gouttes intraveineuses de solutions de substitution du plasma (hemodez et une solution de glucose à 5% dans un volume allant jusqu'à un litre et demi) pendant une heure ou deux.

De l'urée sous forme de solution à 30% ou à 15% de mannitol est administrée par voie intraveineuse à raison de 2 grammes par kg de poids du patient pendant 15 minutes, et de furosémide à une dose de 200 milligrammes. À la fin de l'administration du diurétique, commence la perfusion intraveineuse de la solution d'électrolyte (5 grammes de chlorure de potassium, 6 grammes de chlorure de sodium, 10 grammes de glucose pour 1 litre de solution). Si nécessaire, le cycle de ces mesures est répété après cinq heures, jusqu'à ce que la substance toxique soit complètement éliminée du sang. Mais il faut garder à l'esprit qu'une partie de la substance toxique peut être plantée dans les organes parenchymateux, ce qui provoque leur dysfonctionnement. Il est donc conseillé de procéder au traitement approprié des symptômes. Le volume de la solution injectée doit correspondre à la quantité d'urine excrétée par le corps, atteignant 1,2 litre par heure.

En cas de signes de douleur choc, un traitement par choc est prescrit (la caféine et la morphine sont contre-indiqués), la pression artérielle est rétablie par injection de sang par voie intraveineuse

  • plasma;
  • le glucose;
  • substituts de sang.

Le traitement précoce est effectué après une période d'événements aigus pour réduire le risque de cicatrisation de l'œsophage. Le traitement commence dans la période dite "chaude" après la brûlure, lorsque la réaction et l'inflammation ont diminué au minimum, que la température corporelle est revenue à la normale, que l'état du patient s'est amélioré et que la dysphagie a été réduite au minimum ou a totalement disparu.

Méthode Bougie

La méthode de Bougie consiste à introduire des instruments spéciaux (buzhe) dans certains organes tubulaires (œsophage, tube auditif, urètre, etc.) pour les étendre. L'utilisation de bougie est connue depuis l'Antiquité. Le bougienage chez l'adulte est généralement réalisé à l'aide d'une bougie élastique cylindrique à extrémité conique sous le contrôle de l'oesophagoscopie ou d'une bougie en métal à l'huile d'olive.

Une procédure contre-indiquée est la présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le pharynx (prévention de l’infection dans l’œsophage).

La procédure est prescrite de 5 à 10 jours à quatorze jours après le brûlage. Examen aux rayons X pré-obligatoire de l'œsophage (souvent endommagé conjointement avec l'œsophage). Selon certains experts, il est conseillé d’appliquer la méthode de Bougie, même en l’absence de signes visibles de sténose initiale de l’œsophage, ce qui, comme le montre leur expérience, ralentit et réduit la sévérité de la sténose ultérieure.

Le traitement chirurgical du stress œsophagien post-brûlure est divisé en palliatif et pathogénétique. Les méthodes palliatives incluent la gastrostomie, qui est utilisée lorsque le bougienage n'apporte pas le résultat souhaité. La gastrostomie est utilisée en présence d'une atrésie de l'œsophage, de ses cicatrices, de nouvelles brûlures, etc.

En résumé

Donc, s’il ya une suggestion ou des symptômes de brûlure de l’œsophage, il est nécessaire d’appeler de toute urgence une ambulance ou d’emmener la victime dans un centre médical. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit rincer soigneusement l'estomac, administrer du charbon activé ou un autre absorbant, et piquer également l'anesthésique injecté afin de ne pas irriter l'œsophage endommagé. La victime devrait se détendre et prendre une position horizontale. Il est important de refuser de manger (boire de l'eau) et de fumer, de ne pas boire de boissons alcoolisées.

Loading...